新冠肺炎疫情突然来袭,医院成为疫情防控的主战场,而基层卫生医疗机构作为整个卫生服务体系的网底,在社区防控、患者筛查等方面承担着重要作用,筑起了抗疫的第一道“防线”。6月11日,贝壳研究院发布关于北京基层社区医院资源空间分布的调查报告,报告显示,目前北京超六成基层社区可实现0.5公里医院覆盖,在1.5公里范围内,可实现94.2%的覆盖。对于老百姓而言,生病去大医院以求心安,但随着社区医院网点的普及和医疗水准的提升,“小病”就近原则将更适用于未来北京的就医环境。

北京样本社区医院距离范围(数据来源:贝壳研究院)

社区医院配置均衡度提升

分级诊疗体制改革是提升医疗资源利用效率、扩展医疗服务体系承载力的保障,是缓解当前居民“看病难”问题的有效手段。近几年来,北京基层社区医疗资源投入力度加大,全市每千人常住人口社区医疗资源拥有量呈现出逐年增加趋势。此次贝壳研究院发布的报告显示,北京千人社区卫生机构数、社区卫生技术人员数分别由2009年的0.075、0.721增加至2019年的0.096、1.524,社区医院诊疗人次亦实现翻倍增长,且增速超过医院整体水平。

从城市内部来看,北京各城区社区医疗资源千人拥有量也逐步提高,但外围城区的千人卫生机构数和千人卫生机构人员数整体要高于核心城区,其中2018年平谷区的千人卫生机构数是东城区的4倍,平谷区的千人卫生机构人员数是昌平区的3倍。

随着北京基层社区医疗资源总量在逐年攀升,北京各城区按人口配置的社区医疗资源均衡度是否有明显的改善呢?报告显示,2008年按人口分配的社区医疗机构的基尼系数为0.386,接近0.4的警戒线,处于相对公平状态;2018年人口配置下的社区医疗机构基尼系数为0.222,处于比较公平状态。从社区医疗人员的配置情况看,则处于高度公平状态。泰尔指数的计算结果也同样显示北京按人口配置的社区医疗卫生机构和人员数的均衡程度在逐年增加。

贝壳研究院首席市场分析师许小乐表示,随着北京基层社区医疗资源投入度的增加,各城区之间社区层面的医疗资源配置正朝着越来越均衡的趋势发展,且当前处于一个比较公平的状态。

超六成社区实现0.5公里覆盖

社区医院作为“家门口的医院”,能够满足居民对就医及时、便利的强烈诉求。尤其是在此次疫情期间,基层卫生医疗机构作为整个卫生服务体系的网底,筑起了抗疫的第一道“防线”。

北京市垂杨柳医院急救医学中心主任医师顾伟告诉北京商报记者,疫情发生后,自己所在的医院将急诊一楼离入口处不远的一间外科处置室改成了单独的呼吸道传染病隔离室,遇到危重症、疑似病人,就会就地隔离诊治。

“我们也会跟社区联动,对属地居民进行电话沟通,提醒返京群众居家隔离,如有发烧症状要求患者立即去发烧门诊就医,我们每天基本上都要打二三百个电话,有时候晚上10点多还在打电话。有些病人不理解,但也会配合,总体上看现在大家的防范意识很足。”劲松社区卫生服务中心主任李永锦也介绍称。

对于老百姓而言,生病去大医院以求心安,但在顾伟看来,目前社区医院已经具备了让老百姓心安的条件。顾伟称,疫情发生后,社区医院一般都设立发热门诊的二级、三级综合性医院的医疗能力,收治轻中度的新冠病人是没有问题的,广大老百姓不必扎堆去三甲医院,这样一是会造成就诊、等候的时间延长,另外,病人众多还会引起不必要的交叉感染。

从实际操作中可以看出,社区医院在应对重大公共卫生事件中发挥了至关重要的作用,那么北京当前社区医疗资源空间分布如何?基于最近就医距离模型,贝壳研究院测算了北京1225个样本社区医院对9845个小区(样本随机选取)样本的覆盖情况,发现北京基层社区医院0.5公里范围内可以覆盖64.2%的小区,在1.5公里范围内,可实现94.2%的覆盖。

部分社区仍有提升空间

“强基层”医疗布局之下,北京各城区社区医疗资源按人口配置的均衡度逐年提升。从社区医院的空间分布来看,北京基层社区医疗资源的整体覆盖情况较好,但仍有5.8%的样本小区到其最近社区医疗机构的距离在1.5公里以上。贝壳研究院报告显示,这些小区主要集中分布在在五环外,包括小汤山、北七家、后沙峪、马坡、北苑、马驹桥以及门头沟的部分商圈等。

北京市基层社区医疗资源配置相对不足区域分布情况

具体来看,昌平区小汤山和北七家商圈部分社区居民就医可及性仍有进一步优化空间,包括橘郡、保利垄上、讲礼新村、远洋傲北、长河玉墅、金隅上城郡、北京太阳城等小区,其中橘郡小区到葫芦河社区卫生服务站、北京太阳城小区到后吝沟社区卫生服务站、长河玉墅到东沙社区卫生服务站的最短就医距离均在2000米以上。

通州马驹桥商圈设有马驹桥社区卫生服务中心及其所辖的新海社区卫生服务站,区域内部基层社区医疗资源配置相对不足,合生世界村、合生摩尔公馆、珠江逸景、温馨家园、马驹桥鸿坤智谷、融科钧廷等小区到最近社区医疗机构的直线距离均在1500米以上,其中马驹桥鸿坤智谷小区到马驹桥社区卫生服务中心的最短就医距离达到2300米左右。

许小乐分析称,社区医疗公共服务资源的非竞争性和非排他性,决定其在配置上应综合考虑居民需求和就医的可及性,最大化实现居民社区医疗资源均等化分布。对于社区医疗资源配置相对不足的区域,应当适当增加基层医疗资源的布局或存量的优化,降低卫生资源在地域上的不均衡性。

今年两会上,有关基层医疗建设、基层防疫等“强基层”医疗工作部署再次备受关注。且在近日,《加强首都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划》全文正式发布,其中提到,加强社区卫生服务机构规划与标准化建设,到2022年底实现社区卫生服务中心全覆盖。

随着社区医院网点的普及和医疗水准的提升,可以预见的是“小病”就近原则将更适用于未来北京的就医环境。

北京商报记者 卢扬 王寅浩

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